执业药师考试《药专二》考点1：精神与中枢神经系统疾病用药2

第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

第一节 镇静与催眠药

二、典型不良反应和禁忌

第二节 抗癫痫药

一、药物的分类和代表药

二、典型不良反应与禁忌

1.苯妥英钠：

(1)常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、手抖、齿龈增生、出血及昏迷等。

(2)不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20μg/ml 时出现眼球震颤，超过30μg/ml 时出现共济失调，超过 40μg/ml 时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

2.卡马西平：

(1)常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征(过敏-剥脱性皮炎-可致死)或中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征。(卡眼皮)

(2)对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带 HLA-B*1502 等位基因。使用卡马西平可致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏，治疗期间若出现明显骨髓抑制应考虑停药。

(3)应避免与单胺氧化酶抑制剂合用，在服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周。

3.丙戊酸钠：

(1)常见食欲减退、体重减轻、腹泻、消化不良、恶心或呕吐、视物模糊、情绪反复无常。

(2)少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、体重增加;致死性肝功能障碍在 2 岁以下儿童多药治疗时发生率为 1/500，成人单药治疗为 1/45000。

(3)禁用于肝病或明显肝功能损害(包括急慢性肝炎、肝卟啉病)者;有药源性黄疸个人史或家族史者。