执业药师考试《西药综》复习考点12：常用医学检查指标的解读

第四章 药物治疗管理与健康促进

第二节 常用医学检查指标的解读

医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。药师需要掌握常用医学检查的正常参考范围数据和其指标的主要临床意义。

一、血常规检查

(1)血液细胞计数正常值：

红细胞：成人男(4.0~5.5)*1012/L，成人女(3.5~5.0)*1012/L

血小板：(100~300)*109/L

白细胞：成人末梢血(4.0~10.0)*109/L

(2)血细胞检查异常的临床意义

①红细胞病理性增多：高原病

②血红蛋白减少：贫血

③中性粒细胞或白细胞增多：细菌感染

④嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病(荨麻疹、皮疹等)、寄生虫病、部分头孢

⑤淋巴细胞增多：传染病、血液病、移植排斥反应

⑥长期应用肾上腺皮质激素：红中白板多，酸碱淋巴少(细胞变化)

⑦单核细胞：急性传染病的恢复期

⑧红细胞沉降率加快：可能结核或细菌感染所致炎症、组织损伤、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇血症等

二、尿常规检查

(1)尿酸增高：碱化尿液(碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇)

(2)尿沉渣管型：肾实质病变的证据

(3)尿酸盐结晶常见于：高尿酸性肾病、急性痛风

(4)尿胆红素阳性通常提示：急性黄疸型肝炎、胆汁淤积性黄疸。

三、粪常规检查

应用药物利福平：粪便变成橘红至红色

粪便无光泽的灰黑色：药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药

鲜血便：痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血

白陶土便：阻塞性黄疸

粪便细胞检查：白细胞增多：肠炎、痢疾

红细胞：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠炎

上皮细胞：伪膜性肠炎

真菌：大量或长期应用广谱抗生素

四、肝功能检查

(1)引起碱性磷酸酶ALP升高：他汀类药物或骨骼疾病

(2)γ-谷氨酰转移酶GGT升高：肝胆疾病、胰腺疾病

(3)白蛋白(A)与球蛋白(G)的正常比值范围：(1.5~2.5)：1

A/G<1：慢性肝炎、肝硬化、肝实质损害、肾病综合征

A/G正常：急性肝炎早期

(4)引起AST与ALT升高的药物：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、调血脂药

AST/ALT比值大于1：慢性肝炎、肝硬化

AST/ALT比值小于1：急性肝炎

五、肾功能检查

(1)评价肾功能的指标：血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)

(2)尿素氮测定:：不能作为肾病早期肾功能的测定指标

(3)血尿酸正常值：

男性：208~428μmol/L;女性：155~357μmol/L

六、其他常用血生化检查

(1)急性胰腺炎诊断指标：淀粉酶增高

(2)心肌梗死诊断指标：心肌肌钙蛋白(cTn)，>0.5μg/L可诊断急性心肌梗死

(3)血糖正常值：空腹血糖(成人)3.9~6.1mmol/L;餐后2小时血糖<7.8mmol/L

(4)反映前3个月内的平均血糖水平：糖化血红蛋白(正常值5.0%~8.0%)

(5)总胆固醇正常值范围：<5.2mmol/L

三酰甘油(TG)正常值范围：0.56~1.70mmol/L

动脉硬化和冠心病的危险因素：低密度脂蛋白

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常值范围：2.1~3.1mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常值范围：1.03~2.07

(6)华法林安全国际标准化比值范围(INR)：2.0~3.0

(7)部分凝血酶原时间(APTT)：45~70

七、乙型肝炎血清免疫学检查

(1)大三阳：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)

(2)小三阳：HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

(3)HBV复制的指标之一：HBeAg(+)

(4)急性感染早期标志性抗体：HBcAb(+)

八、细菌药敏试验

(1)药敏试验结果判读：敏感(S)、耐药(R)、中介(I)、剂量依赖性敏感(SDD)

(2)肺炎链球菌对左氧氟沙星敏感可预 测其对莫西沙星敏感;反之不成立。

(3)对于无症状女性，尿培养的菌落计数需要>105cfu/m