执业药师考试《西药综》复习考点21：其他病症

第五章 常见病的健康管理

第六节 其他病症

一、超重和肥胖

1.减重药物

①中枢性减重药：芬特明、安非拉酮，在我国未上市;该类药物中的西布曲明由于可能增加严重心血管疾病风险，已在我国停止生产、销售和使用;

②非中枢性减重药：奥利司他，为脂肪酶抑制剂;

2.用药注意与患者教育

①奥利司他：

餐时服用，可干扰脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，应补充该类维生素，在服用奥利司他前或后至少2小时服用

二、脂肪肝

1.脂肪肝合并其他疾病的治疗原则

①肥胖或超重且伴有高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常：可用奥利司他减重;

②胰岛素诱发体重增加：可合用二甲双胍、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对抗;

③选择性β受体阻断剂可能导致增重以及对血糖、血脂代谢有影响：可用非选择性的α、β受体阻断剂卡维地洛和阿罗洛尔替代;

④合并空腹血糖受损/糖耐量异常/2型糖尿病的患者：建议使用二甲双胍和利拉鲁肽等GLP-1进行预防和治疗;

⑤合并高血压患者：降压药物首选血管紧张素II受体阻断剂(ARB)或ARB+钙通道阻滞剂;

⑥合并高三酰甘油血症的患者：用ω-3多不饱和脂肪酸治疗可能安全，但当患者血清TG>5.6mmol/L患者，需用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕贝特类药物的肝脏毒性

三、中暑

①热痉挛表现：肌肉疼痛或抽搐，患者意识清醒，体温一般正常;原因：可能与钠盐丢失有关

②热衰竭表现：眩晕、头痛、恶心、呕吐、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛等;原因：热应激时体液丢失导致有效循环血容量不足

③热射病表现：多样，可能包括头晕、恶心、极高的体温、意识模糊、口齿不清、不省人事等;原因：机体产热与散热失衡，机体核心温度>40℃;

热射病处置：帮患者降温的同时，打急救电话;将患者移到阴凉处;不论使用何种方法，迅速降温;监测体温，努力降到38℃;不要喂食任何东西，包括水分，以免发生误吸