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    执业药师考试《西药综》复习考点20:皮肤问题

    发布时间:2022-12-15 来源:河南执业药师 阅读量:

    第五章 常见病的健康管理

    第五节 皮肤问题

    一、痤疮

    1.外用药物治疗

    ①轻度痤疮单独一线外用药、中度痤疮的联合用药、痤疮维持治疗的首选维A酸类,阿达帕林耐受性更好,作为一线选择

    ②过氧化苯甲酰无耐药现象,是炎症性痤疮的首选外用抗菌药物;对衣物或毛发具有氧化漂白作用,应尽量避免接触

    2.系统药物治疗

    ①抗菌药物适应症:中至重度痤疮患者首选;药物选择:首选多西环素和米诺环素;

    ②口服维A酸类:目前针对并能够覆盖痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物

    药物选择:异维A酸和维胺酯,异维A酸作为首选

    3.用药注意事项与患者教育

    ①外用维A酸类有光分解现象,建议睡前在痤疮皮损处及好发部位使用;

    ②口服异维A酸青春期长期使用可能影响骨骼发育,12岁以下尽量不用。有明确的致畸作用,育龄期女性及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗后3个月内严格避孕;哺乳期严禁使用;

    ③口服抗菌药

    ⅰ四环素类不宜与口服维A酸类药物联用,可能诱发或加重良性颅内压增高症;

    ⅱ口服维A酸最常见不良反应是皮肤黏膜干燥,其中口唇干燥最为常见,也是判定药物剂量的有效指标

    二、手足真菌感染

    1.外用药物

    ①咪唑类抗真菌药:克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等

    ②丙烯胺类抗真菌药:萘替芬、特比萘芬和布替萘芬

    ③其他抗真菌药物:阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等,环吡酮胺兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用,很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣

    2.用药注意

    ①在外用药期间,少用或不用肥皂和碱性药物,仅用温水清洗;

    ②糖尿病、肥胖患者应控制好基础疾病;

    ③表面症状消失后,仍要坚持用药1~2周;

    ④特比萘芬乳膏对于儿童禁用;

    ⑤避免滥用激素软膏,以免促进真菌繁殖而加重病情

    三、荨麻疹

    1.急慢性荨麻疹:首选第二代非镇静抗组胺药

    2.第一代抗组胺药有抗胆碱不良反应,表现为口干、便秘、视物模糊、尿潴留,闭角型青光眼患者、有前列腺增生的老年患者应慎用;

    四、湿疹

    1.急性期

    ①无水疱、糜烂、渗出:炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;

    ②大量渗出:冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等

    ③有糜烂但渗出不多:氧化锌油剂

    2.外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物

    3.钙调神经磷酸酶抑制剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏;无糖皮质激素的不良反应,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗

    五、烫伤

    ①补液:“烧伤饮料”或含盐饮料;

    ②切忌用塑料布包扎或覆盖创面;

    ③创面不可涂有颜色的药物,如红汞、甲紫

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