执业药师考试《西药综》复习考点16：发热与疼痛

第五章 常见病的健康管理

第一节 发热与疼痛

一、发热：指人体体温升高，超过正常范围。

1.发热标准：腋下>37.0℃、口腔>37.3℃、直肠>37.6℃

2.常用药物与剂量

①对乙酰氨基酚-退热的首选药物;

剂量：儿童按体重一次10~15mg/kg，每隔4~6小时重复用药1次，每24小时不多于5次

②布洛芬

剂量：12岁以上儿童及成人用于退热、镇痛，一次0.2~0.4g。1~12岁儿童，每次5~10mg/kg，每6小时一次

3.用药指导与患者教育

①属于对症治疗，解热一般不超过3d

②对于有高热惊厥病史的儿童，避免使用阿司匹林，可能引起瑞夷综合征

二、疼痛

1.药物治疗

①双氯芬酸钠缓释片：对夜间、清晨疼痛较重的患者，应在傍晚服用，须整片吞服

②塞来昔布胶囊：可用于急性疼痛和骨性关节炎的症状和体征的缓解

③氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸膏片：缓解胃肠绞痛、胆道痉挛(平滑肌痉挛引起)

④三叉神经痛——卡马西平

三、痛经

1.药物治疗

①要避孕：考虑成本、依从性和不良反应，可以考虑激素类药物。如口服避孕药、黄体酮制剂、长效孕激素(醋酸甲羟孕酮注射液，一般每次深部肌内注射150mg，于月经来潮的1~5天给予首次注射)

②不需要避孕：从成本和方便性的角度来看，首选非甾体抗炎药

2.用药注意事项

①解热镇痛药(包括缓解痛经药)用于镇痛一般不超过5d

②服用含阿片类镇痛成分的药物可能出现的不良反应如便秘、头痛、眩晕;按需短期服用，减少可待因或羟考酮的成瘾性

③NSAIDs对慢性钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效